المغص الكلوى الحاد

  • تاريخ النشر :
  • عدد المشاهدات : 7393 4 5

كيفية التعامل مع آلم الجنب الحاد بسبب الحصوه 

 

mhabos

كتب : د/ محمد حبوس

written by DR/ MOHAMAD HABOUS

التشخيص

المريض الذي يعاني من وجود حصوه تتحرك عبر المجاري البولية يوصف بأنه يتلوي من شدة الألم في إحدى الأجناب وربما يكون هناك تسميع في الخصيه الموجودة في نفس الجنب وكيس الصفن وفى الانثى الفرج ومافوقه وربما يصاحب هذا المغص أعراض غثيان او قيء مع صعوبة بالتبول والتردد علي الحمام وتخيل ان هناك احتباسا بالبول  لانه يذهب كثيرا للتبول وهناك كميات بسيطه فقط التى تنزل وربما يكون هناك احمرار للبول او دم واضح وذلك غالبا يصاحب نزول حصيات من الكلى ومن المفترض ان أي مريض يمر بنوبة مغص كلوي يجب علي الأقل ان يعمل تحليل بول

mhabos وأشعه عادية علي المسالك وتحليل البول في اغلب الأحيان توجد كرات دم حمراء والأشعة العادية تظهر 90% من الحصوات  وان كانت هناك حاجة الي إجراء أشعه بالصبغة حسب رأي الطبيب المعالج ولكن حديثا قل الاعتماد على اشعة الصبغه وكثر التشخيص بالموجات فوق الصوتيه على البطن فهى ارخص واسهل ولاتوجد آثار جانبيه لها .

العلاج :

أولا السيطرة علي الألم وذلك من خلال مضادات المغص والمسكنات ومن واقع خبرتي يعطي للمريض امبول ديكلوفيناك او فلدين عضل مع اعطاء امبول بسكوبان او فيسرالجين ومعه فى نفس السرنجه امبول ضد الحساسيه بيرافين مثلا وريد وفي معظم الأحيان يتم السيطرة علي الألم بهذا العلاج ولكن ان استمر الألم ولم يستجيب المريض خلال 30 دقيقة ( لا يوجد تحسن ) يتجه التفكير الي مجموعه المورفين mhabosوالبتيدين وذلك تحت اشراف طبي ويتوقف العلاج بعد ذلك علي عدة عوامل أهمها حجم ومكان الحصوه وهل من الممكن نظريا نزولها تلقائيا بمساعدة علاجية او تحتاج الي تدخل وكذلك هناك عدة عوامل مهمة مثل هل يوجد ارتفاع بدرجة الحرارة أم هل يوجد التهاب هل المريض لدية كلية واحدة تعمل هل المريض يعاني من مرض السكر وأحيانا شخصية المريض ان يكون طيارا مثلا او سائق او يدير عملا خطيرا يخشي من حدوث نوبة مغص أثناء عملة مما يعرضه ويعرض الآخرين لخطورة كل ذلك عوامل تحدد ما اذا كان العلاج سيقتصر علي علاج طبي فقط آم ان هناك حاجة لتدخل جراحي او عن طريق منظار او تفتيت عن طريق الموجات التصادمية .

مغص كلوي مع الحمل :

السيدات الحوامل التي تعاني من مغص كلوي مع الحمل يتم عمل تحليل بول مع موجات فوق صوتية وعندما تحدد الموجات فوق الصوتية ( السونار ) ان هناك تضخم بالكلية في نفس جانب المغص الكلوي يكون الافتراض بوجود حصوه بالحالب ويتم اعطاء المسكنات mhabosالتي لا تؤثر قدر الإمكان علي الجنين ويفضل استشارة طبيب النساء وكذلك الإكثار من السوائل وعندما يكون هناك التهاب ميكروبي شديد يتم تركيب قسطرة تلقائية التثبيت في الحالب تحت مخدر موضعي حتي نهاية فترة الحمل ويمكن تجنب ذلك بالطبع بالفحص قبل التخطيط للحمل وذلك بعمل تحليل بول وموجات فوق صوتيه على البطن والحوض وعند اكتشاف اىشيء غير عادى مثل خلايا صديديه بالبول مثلا يكون ابسط كثيرا من وجود ذلك مع الحمل وفى حالات وجود حصوه صغيره يجب الاكثار من الماء

آخر تحديث للصفحه فى 11 أغسطس 2013

الاقسام

تعليقات الفيسبوك

ابحث معنا

الخصوبه والعقم

ما حقيقة وجود كورونا في السائل المنوي

كتب د محمد حبوس: هل فعلا تم عزل الفيروس في السائل المنوي للرجل ابلغ فريق بحث صيني في مستشفي شانجوي…

الضعف الجنسي

شاركنا صفحتنا