دليل المريض لعلاج مرض بيروني

دليل المريض لعلاج مرض بيروني

ستجد فى هذا المقال دليل المريض لعلاج مرض بيروني بداية من تعريف المرض وتشخيصه وأعرلضه بالغضافة غلى طرق العلاج المتاحة.

تعريف مرض بيروني:

مرض بيروني هو مرض مزمن يصيب من 3-6% من الرجال غالبا فوق الاربعين تحدث تغيرات مرضية فى العضو الذكرى-القضيب تنتهي بما يسمى بالتليف وهو إحلال الانسجه الاسفنجيه الطبيعيه للقضيب بألياف وهذه الألياف تعطى إحساسا بوجود كتله او كتل صلبه محسوسة فى كثير من الأحيان للمريض نفسه وهذا المرض غالبا متطور اى يزداد حدة مع الوقت.

الإنتصاب المنحني للقضيب أمر شائع و ليس بالضرورة أن يكون سببا للقلق، و مع ذلك فإن بعض الرجال تكون نسبة الإنحناء لديهم كبيرة و الألم عند الإنتصاب قد يكون شديدا وهو ما قد يسبب صعوبة الإنتصاب و ممارسة الجنس علاوة على أن أكثر من نصف المرضى يعانون من ضعف جنسى ايضا فيصيب المرضي بالتوتر و القلق. وفي أغلب الحالات يكون التدخل الجراحي هو الخيار في العلاج لتقويم الإنحناء و إتاحة القدرة على الجماع بلا ألم.

تطور أعراض مرض بيروني:

أعراض المرض الأكثر شيوعا تشمل:

1. وجود نسيج متليف يمكن تحسسه و الشعور به تحت جلد القضيب ككتلة مسطحة أو مجموعة من الأنسجة الصلبة.
2. انحناء شديد وملحوظ في القضيب سواء لأعلى أو لأسفل أو لأحد الجانبين،وتشوهات فى شكل القضيب وفي بعض الحالات يكون القضيب المنتصب له شكل (الساعة الرملية) وأغلب هذه التشوهات تظهر أثناء الانتصاب.
3. مشاكل في الحصول أو الحفاظ على الانتصاب (عدم القدرة علي الإنتصاب).
4. قصر طول القضيب(انكماش) بشكل ملحوظ عند غالبية المرضى.
5. ألم شديد عند الإنتصاب (يحدث الألم عادة في بداية المرض فى الفترة الحادة الشهور الاولى)

متى يجب عليك مراجعة طبيبك:

إذا كان الألم أو انحناء القضيب يمنعك من ممارسة الجنس أو يسبب لك القلق.

التشخيص الدقيق ضروري لتحديد أسباب المشكلة و تحديد العلاج المناسب لك.

عند ملاحظة أي تغيرات غير معتادة بالعضو الذكرى.

أسباب مرض بيروني:

ليس هناك سبب محدد تماما حتى الآن للإصابة بمرض بيروني، ومن أهم العوامل المؤثرة في المرض:

مرض بيرونى منتشر أكثر عند مرضى السكر والضغط والمدخنين وقد تعزوا اسبابه الى:

1. تمزق الأوعية الدموية الصغيرة داخل القضيب نتيجة صدمة أثناء ممارسة الجنس(غالبا هذا هو أهم الأسباب-العنف اثناء الجنس) أو ممارسة أي نشاط رياضي أو نتيجة لحادث ما.
2. بعد الشفاء من الإصابة المسببة للإنحناء، يبقي أثر تليف نتيجة تجمع دموى واحلال خلايا النسيج الانفسجى بألياف تتجمع وتتكاثر وتكون هى الاساس لمرض بيروني بشكل مكتسب.
3. قد تلعب الوراثة دورا في ظهور أعراض المرض.
4. نتيجة للإصابة في القضيب يحدث تلف في الجسم الكهفي وهو أنبوب شبه إسفنجي غني بالأوعية الدموية الدقيقة التي تساعد في عملية الإنتصاب عند الإثارة الجنسية و مغطى بغلاف من الأنسجة المرنة تسمى (الغلالة البيضاء) والتي تتمدد خلال الانتصاب ونتيجة للإصابة في القضيب يحدث تلف في هذا النسيج نتيجة لحدوث مشاكل في عملية التئام الجروح وتحدث ندبة دائمة تتسبب في انحناء القضيب عند الانتصاب والشعور بالألم في بداية المرض الفترة الأولى.
5. في بعض الحالات يتطور المرض تدريجيا (ولا يكون مرتبطا بإصابة في القضيب) و يكون للخلل المناعي دور ما في تطور المرض ولا زال قيد البحث.

من عوامل الإصابة بمرض بيروني:

الإصابة الطفيفة في القضيب لا تؤدي لمرض بيروني.

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسهم في عدم إلتئام الجروح على الوجه الأكمل ونشوء الندب مما قد تلعب دورا في ظهور مرض بيروني وتشمل:

1. الوراثة: إذا كان والدك أو أخوك مصاب بمرض بيرونى، كنت عرضة لخطر متزايد في حدوث المرض لديك.
2. اضطرابات النسيج الضام: الرجال الذين لديهم اضطراب في النسيج الضام.
3. كبر السن: نسبة الإصابة بمرض بيروني تزداد مع التقدم في السن، التغيرات المرتبطة بالعمر في الأنسجة تجعل إصابة الأنسجة أكثر سهولة وأقل سرعة للشفاء بشكل جيد.
4. هناك عوامل أخرى تشمل ظروف صحية معينة، التدخين وبعض أنواع جراحات البروستاتا.
5. متلازمة الأيض للذين يعانون من مشاكل السكري و السمنة ودهون الدم وضغط الدم

مضاعفات مرض بيروني:

1. ضعف فى الانتصاب وعدم القدرة على الجماع الجنسي.
2. تشويه وانكماش العضو الذكرى.
3. القلق أو التوتر النفسي.
4. توتر في العلاقة الزوجية.
5. صعوبة أو استحالة الجماع مما يؤثر سلبا في القدرة على الإنجاب.

ما الذي يتوجب عليك فعله؟:

إحرص على إفادة طبيبك المعالج بالمعلومات الآتية:

1. الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك أية أعراض قد لا ترتبط بمرض بيروني.
2. المعلومات الشخصية الرئيسية الخاصة بك، بما في ذلك أي ضغوط أو تغييرات رئيسية في حياتك.
3. الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك أي فيتامينات أو مكملات غذائية.
4. التاريخ العائلي لمرض بيروني، إن وجد.

لا تنسي هذه الأسئلة عند مقابلتك لطبيبك المعالج:

1. ما هي الفحوصات التي سوف تحتاج إليها؟
2. ما العلاج الذي يوصي به الطبيب؟
3. معرفة ما إذا كان من المرجح أن الأعراض تزداد سوءا أو تتحسن؟
4. هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أستطيع أخذها معي إلى المنزل؟ ما هي المواقع التي توصي بزيارتها على الإنترنت؟
5. بالإضافة إلي ما سبق، لا تتردد في طرح أية أسئلة أثناء زيارتك للطبيب إذا كنت لا تفهم شيئا.

توقع هذه الاسئلة من طبيبك المعالج وكن على إستعداد للرد عليها لصالحك:

طبيبك من المحتمل أن يطلب منكم عددا من الأسئلة، كن على استعداد للرد عليها فقد توفر عليك الوقت لأية استفسارات قد تخطر على ذهنك، و هذه الأسئلة تشمل:

1. متى لاحظت لأول مرة انحناء في القضيب أو ندبا تحت جلد القضيب؟
2. هل يتفاقم إنحناء القضيب مع مرور الوقت؟
3. هل لديك ألم أثناء الانتصاب، وإذا كان الأمر كذلك، هل إزداد سوءا مع مرور الوقت أو تحسن؟
4. هل تتذكر وجود إصابة في القضيب؟
5. هل الأعراض التي تعاني منها تحد من قدرتك على ممارسة العلاقة الزوجية؟
6. طبيبك قد يطلب منك بعض المعلومات الأخرى لعمل بعض التقييمات الخاصة بحالتك لمعرفة و تحديد كيف يؤثر هذا الاضطراب على قدرتك على ممارسة الجنس.

الفحص الطبي و الاختباراتالخاصة بمرض بيروني:

1- الفحص الطبي:

طبيبك سوف يقوم بفحص القضيب عندما لا يكون منتصبا، تحديد موقع وحجم الندبة لديك، ويجوز له أيضا قياس طول القضيب الخاص بك في وضع الإرتخاء و الإنتصاب لتحديد شدة الانحناء و شكله و مكان التليف أو أية تفاصيل أخرى قد تساعد في تحديد النهج الأفضل للعلاج.

2- اختبارات أخرى تشمل:

– فحص وتصوير بالموجات فوق الصوتية و هو الاختبار الأكثر شيوعا لتشخيص عيوب القضيب و تصوير الأنسجة اللينة و عن طريقها يظهر وجود التليف أو الندبات وتدفق الدم إلى القضيب أو أية تشوهات إن وجدت.

– الأشعة السينية أو غيرها من التجارب لدراسة القضيب عندما يكون منتصبا.

– قبل تصوير القضيب، فمن المرجح أن تتلقى حقنة مباشرة في القضيب لإحداث الانتصاب. سوف يعطى لك تخدير موضعي لتخفيف الألم قبل الحقن.

الطريق إلي علاج مرض بيروني:

قد يتبع طبيبك منهج الانتظار والترقب إذا كان:

1. إنحناء القضيب الخاص بك ليس خطيرا ولم يعد يزداد سوءا.
2. في استطاعتك ممارسة الجنس بدون الم.
3. الألم الذي تشعر به أثناء الإنتصاب بسيط و يمكن تحمله.

طرق العلاج:

إذا كانت الأعراض شديدة أو تزداد سوءا مع مرور الوقت، قد يوصي طبيبك بجلسات علاجية بالموجات فوق الصوتية أو بالأدوية أو بالجراحة.

العلاج بجلسات الموجات فوق الصوتية:

– يتم عمل جلسات علاجية بجهاز الموجات فوق الصوتية و هذا يعمل على زيادة الدورة الدموية بالقضيب مما يساعد في سرعة تجديد الخلايا المتليفة نتيجة لمرض بيروني وقد أثبتت هذه الطريقة الكثير من النجاح.

العلاج بالأدوية:

– عن طريق الفم لعلاج مرض بيروني لكنها لا تحقق نفس النتائج التي تحققها الجراحة.

– الحقن المباشرة في القضيب و التي قد تقلل من الإنحناء و الألم الذي يصاحب مرض بيروني وهي محدودة الفاعلية في أغلب الحالات. إذا حدد لك طبيبك هذه الحقن، فإنك سوف تتلقى عدد كبير منها على مدار عدة أشهر و سيتم إعطاء مخدر موضعي لمنع الألم أثناء الحقن.

الأدوية التي يتم استخدامها لعلاج مرض بيروني هي ما يلي:

1. فيراباميل: هو دواء يستخدم عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم و هو يعرقل إنتاج الكولاجين، وهذا البروتين هو أحد العوامل الرئيسية في تشكيل النسيج الليفي و الندبات في مرض بيروني.
2. الإنترفيرون: هو نوع من البروتين الذي يعطل إنتاج النسيج الليفي ويساعد في تكسيره.
3. كولاجيناز: هو الأنزيم المسئول عن تكسير الخلايا المتليفة و الندبات، و الأن تجري دراسات كثيرة عليه لعلاج مرض بيروني.

العلاج الجراحي فى مرض بيروني:

إذا كان التشوه في القضيب شديد أو يمنعك من ممارسة الجنس، قد يقترح الطبيب عليك العلاج الجراحي.

الأساليب الجراحية الأكثر شيوعا تشمل:

1- تقصير الجانب الغير متأثر بالانحناء Nesbit plication)):

وهو يستخدم عموما لدى الرجال الذين لديهم طول كافي في القضيب وانحناء أقل حدة والانتصاب عندهم ممتاز. وذلك بتقصير الجانب الذي لا يوجد به نسيج متليف أو ندبات مما يجعل كلا جانبي القضيب بنفس الطول عند الإنتصاب. وهذا يؤدي إلى انتصاب مستقيم نسبيا. ومع ذلك، هذا الإجراء يؤدي عادة لتقصير طول القضيب الكلي. وفي هذا النوع من الجراحات تظهر مشاكل في الانتصاب في ما بعد.

جراحة نسبت هي تقصير جانب من القضيب الذي لا يوجد به نسيج متليف أو ندبات.

يتم حقن القضيب مادة مساعدة على الإنتصاب

(1) يتم سحب الجلد الخارجي للقضيب.

(2) يتم تقويم القضيب، وتتم إزالة الأنسجة الزائدة من على الجانب الخارجي المنحنى.

(3) عادة ما يصبح طول القضيب أقصر بعد العملية.

2- تطويل الجانب المتأثر بالانحناء:

يستخدم عادة هذا النوع من الجراحات إذا كان الرجل لديه قصر في طول القضيب أو إنحناء شديد أو تشوه معقد. يقوم الجراح بعمل قطع في النسيج الليفي و الندبات يساعد علي تمدد القضيب و استقامته. و يقوم الجراح بإزالة بعض النسيج الليفي و الندبات و يقوم بزرع قطعة من النسيج (يتم أخذها من جسم المريض أو تكون مصنوعة من بعض المواد الإصطناعية) مكانها لتغطية الثقوب الناتجة عن إزالة النسيج المتليف في الغلالة البيضاء.

هذا الإجراء يزيد من مخاطر ضعف الانتصاب أكثر مما يفعل تقصير الجانب الغير متأثر بالانحناء.

3- زرع دعامة القضيب:

يتم اللجوء لعملية زرع دعامة القضيب إذا كان المريض يعاني من مرض بيروني و ضعف الإنتصاب في نفس الوقت. وعند زراعة الدعامة، يقوم الجراح بعمل بعض الشقوق في النسيج المتليف و الندبات لتخفيف الشد على الغلالة البيضاء.

ويتم بزرع دعامتين في القضيب مكان الجسمين الكهفيين الذين يتم امتلائها بالدم عند الانتصاب.

هناك نوعان من دعامات القضيب:

1. الدعامة القابلة للثني: ويتم ثنيها يدويا لأسفل في حالة عدم الرغبة في الجماع، وعند الرغبة في الجماع يتم فردها.
2. الدعامة القابلة للنفخ: و تكون مزودة بمضخة مزروعة في كيس الصفن و بالضغط علي المضخة يتم دفع محلول معين داخل الدعامة مما يؤدي للإنتصاب، و عند الإنتهاء يتم الضغط عليها بطريقة عكسية لإعادة القضيب لوضعية الإسترخاء.

يتم تحديد نوع الجراحة المستخدمة اعتمادا على حالة المريض مثل مكان النسيج المتليف و الندبات، شدة الانحناء و اتجاهه، شدة الأعراض.

قبل الجراحة بأسبوع:

1. يجب على المرضى الذين يتناولون أدوية “سيولة الدم”، مثل الكومادين (الوارفارين) والأسبرين و المرضى الذين يتناولون عقار بلافيكس التوقف عن تناول هذه العقاقير قبل إجراء الجراحة بأسبوعين علي الأقل أو كما يرشدك الطبيب المعالج.
2. توقف عن أخذ الأسبرين ولا تأخذ مسكنات الألم بدون وصفة طبية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الإيبوبروفين.
3. طبيبك المعالج سوف ينصحك بالوقت الملائم لإعادة أخذ الأدوية التي توقفت عنها.
4. أخبر الطبيب المعالج ما هي الأدوية أو المواد التي تسبب لك الحساسية، مثل المطاط، التخدير،المورفين والكودايين، البنسلين، والمأكولات البحرية أو أي شئ آخر.

موعد التسجيل المسبق:

سيكون لديك موعد تسجيل مسبق في المستشفي، يرجى التأكد من أخذ هذا الموعد و يتعين عليك إحضار كافة الأوراق المطلوبة معك و التي أعطاها لك منسق العملية مع إحضار الإثباتات الشخصية.

قبل الجراحة بيوم:

1. في ليلة قبل الجراحة، لا تأكل أو تشرب بعد منتصف الليل.
2. خذ حمام دافئ في ليلة قبل الجراحة وفي صباح يوم الجراحة وذلك لتقليل فرص التعرض للعدوى أثناء الجراحة، استخدم جل للإستحمام مضاد للبكتيريا و نظف جسمك جيدا بالماء للتأكد من إزالة جميع آثار جل الإستحمام من على جسمك ثم نشف جسمك جيدا بمنشفة نظيفة.
3. لا تضع أي كريمات أو بودرة للجسم.
4. لا تحلق منطقة العملية بنفسك مالم يطلب منك الطبيب ذلك.

يوم الجراحة:

1. يرجى الوصول للمستشفى أو مركز الجراحة في الوقت المحدد الذي تم إبلاغك به سابقا.
2. تذكر أن لا تأكل أو تشرب أي شئ.
3. إخبر الممرضة إذا كان لديك طقم أسنان إصطناعي أو أية أجهزة تعويضية بداخل الجسم.
4. إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، فتأكد من نزعها قبل العملية.
5. ارتدي ملابس مريحة وفضفاضة.
6. إذا كان لديك أسئلة بخصوص بعض الأدوية، يرجي سؤال طبيب التخدير عنها عند التسجيل.

سوف يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الشوكي (التخدير النصفي) أو تحت التخدير الكلي وسوف يتم تحديد هذا من قبل طبيب التخدير في يوم الجراحة.

بعد الجراحة ستكون هناك إقامة لمدة ليلة في المستشفى أو مركز الجراحة للملاحظة و بعد ذلك يؤمر لك بالخروج والعودة للمنزل.

المتابعة بعد العملية و الانصراف من المستشفى:

1. الالتزام و التقيد بمواعيد الغيارات من قبل الجراح.
2. تجنب ارتداء ملابس ضيقة بعد العملية.

يرجي الإتصال بالمركز لتحديد موعد المتابعة إذا لم يكن قد تم تحديده لك من قبل.

الأدوية التي تأخذها عند الخروج من المستشفى:

1. مضاد حيوي للوقاية من العدوى في مكان الجراحة
2. مسكن للألم و ذلك للتحكم في آلام ما بعد الجراحة حسب الحاجة (إسأل طبيبك عن شدة الألم المتوقعة بعد الجراحة و مكان الألم و المدة الطبيعية المتوقعة لهذا الألم) كما يتوجب عليك إيقاف مسكنات الألم المخدرة في غضون 1-2 أسبوع من العملية وعندها يمكنك إستخدام مضاد للإلتهاب حسب ما يصفه لك الطبيب.

أعراض محتملة بعد الجراحة:

1. ألم، تورم، كدمات في القضيب.
2. إفراز بسيط في مكان العملية.

ما يتوجب عليك فعله بعد الجراحة:

1. بعد الجراحة يجب عليك شرب الكثير من السوائل و الإنتظام علي نظام غذائي يحدده لك الطبيب المعالج.
2. التورم في الأعضاء التناسلية والناتج من الجراحة سيقل كثيرا و بسرعة إذا تم وضع ثلج في أول 48-72 ساعة بعد الجراحة. بعد ذلك، يعرض مكان الجراحة لحرارة معتدلة للمساعدة على سرعة إلتئام الجرح.
3. قلل من خطر إصابتك بجلطة الساق وذلك عن طريق تنشيط الدورة الدموية بالساق من خلال:
4. حافظ على رفع ساقيك عند الجلوس.
5. فرد و ثني قدميك لتمديد العضلات الخلفية و الأمامية للساق.
6. ارتداء جوارب طبية لتسهيل الدورة الدموية بالساق.
7. احرص على ممارسة نشاط خفيف وعلى فترات منتظمة و بعد أول أسبوع من الجراحة، يمكنك زيادة نشاطك تدريجيا وإذا ازداد الورم و إحساسك بالألم فاعلم أنك قد تكون أجهدت نفسك.

(إنتبه و إلتزم): يمنع منعا باتا ممارسة الجنس في أول ستة أسابيع بعد الجراحة.

برجاء الإتصال علي طبيبك المباشر أو المركز إذا حدث أي من الأعراض التالية:

1. نزيف شديد
2. آلام شديدة متواصلة وغير محتملة
3. تورم و إحمرار أو حرارة مكان الجراحة
4. خروج صديد من مكان الجرح
5. إرتفاع شديد في درجة الحرارة
6. غثيان أو قئ شديد
7. ألم في الساق أو تورم بالساق
8. ضيق في التنفس أو ألم في الصدر

التعايش و تلقي الدعم:

• يمكن أن يصبح مرض بيروني مصدرا كبيرا للقلق و التوتر في حياتك الزوجية. الاقتراحات التالية قد تساعدك على التعامل مع مرض بيروني:
• إشرح لشريكة حياتك ما هو مرض بيروني وكيف يؤثر على قدرتك على ممارسة الجنس.
• إشرح لشريكة حياتك ما هو شعورك حيال مظهر قضيبك وقدرتك على اقامة علاقة جنسية.
• تحدث مع شريكة حياتك حول دوركم أنتم الإثنين في الحفاظ على العلاقة الجنسية الحميمة.
• تحدث إلى مستشار نفسي (معالج نفسي) متخصص في العلاقات الأسرية والمسائل الجنسية.
• هذه المعلومات هي دليل إرشادي للمريض مع مراعاة التفاوت بحسب الظروف الفردية.
• جميع فريق العلاج الخاص بك في مجموعة مراكز علاج الطبية يسعدهم الرد على أية أسئلة أو إستفسارات والمساعدة في كل ما يتعلق بصحتك في أي وقت.
• ستحتاج إلي عدة أيام للراحة في المنزل بعد الجراحة و هذه المدة يحددها لك الطبيب المعالج.

مع خالص التمنيات بالشفاء العاجل للجميع