دوالي الخصية
مقال تفصيلى عن دوالي الخصية والتعرف على الاسباب ونسبة الحدوث بالإضافة إلى طرق التشخيص والعلاج.
اسباب وجود الخصيتين خارج البطن:
لابد ان نفهم اولا لماذا خلق الله سبحانه وتعالى الخصيتين وجعلهما فى كيس خارج الجسم؟
اعني لماذا لم يكونا داخل البطن مثلا مثل الكليتين او الاعضاء الاخرى؟
ان ذلك لأن الخصية تحتاج الى درجة حرارة أقل (حوالي 35 درجة مئوية) من باقى الجسم الذي تبلغ درجة حرارته 37 درجة مئوية ودرجة الحرارة الأقل هذه حيوية لإنتاج حيوانات منوية بكفاءة ولذلك جعل الله سبحانه وتعالى الخصيتين فى كيس خارج البطن لتوفير هذه البيئة الضرورية لمثل هذه العمليات الحيويه .
ما هي الدوالي :
أن الدوالي عبارة عن تمدد في الأوردة المحيطة بالخصية نتيجة ضعف فى جدار هذه الأوعية الدموية مما ينتج عنه ترهل واتساع فى هذه الأوردة وتتعرج ويصبح الدم راكدا فيها.
وعادة مايكون هناك استعداد وراثي لذلك وقد يحدث عند نفس الشخص بواسير شرجية (ضعف في أوردة الشرج) ودوالى الساقين (ضعف فى دوالي الأطراف السفلية) ومع وجود الاستعداد لذلك فان الحذق المزمن يظهر هذه الحالات مثل الوقوف كثيرا فى حالة دوالى الخصية وتكرار الولادة والامساك المزمن والكحة فى حالات البواسير ودوالي الساقين .
تأثيرات دوالى الخصية المرضية:
إن ركود الدم وتراكمه في الدوالي حول الخصية والدم درجة حرارته 37 درجة مئوية مما يرفع درجة الحرارة حول الخصية وكما اشرنا فان ذلك يؤثر سلبا على الحيوانات المنوية الناتجة من حيث العدد والحركة ونسبة الغير طبيعى فى العينة.
ومن جهة اخرى فان ركود الدم يؤدى إلى تراكم بعض نواتج ايض الخلايا وارتجاعها عند الحذق مما يضر بخلايا الخصية لأنها مواد الى حد ما سامه وهناك نظريات عديدة فى هذا الشأن.
نسبة حدوث دوالى الخصية:
ان دوالى الخصية تصيب حوالى 20% من الرجال القادرين على الانجاب وتصيب 40% من الرجال الذين لديهم مشاكل فى الخصوبة ومعنى ذلك أنه ليس كل من لديه دوالى بالخصيه لديه مشكله فى الإنجاب بدليل أن خمس الرجال الذين انجبوا بشكل طبيعى لديهم دوالى بالخصية .
شيوعها:
فى الواقع ان دوالى الخصيه هى أكثر الاسباب التى تؤثر سلبا على مجموع صفات الحيوانات المنويه شيوعا واكثرها سهوله فى العلاج وهو ربطها جراحيا.
اسباب دوالى الخصية:
الدوالى تحدث أكثر على الجهة اليسرى (80-90%) اكثر من اليمنى وذلك لاسباب تشريحية خاصة بالوريد الخصوى والوريد الكلوي وبعض الأمور التشريحية فى البطن نتركها للمتخصصين.
وأحيانا تحدث على الجهتين( حوالي 20% من الحالات) وهى ثلاث درجات:
- الكثيفة: واضحه بالنظر عروق زرقاء ممتلئه بالدم ومنتفخه ومتدليه فى كيس الصفن(الكيس الذى به الخصيتان) وتزداد مع الوقوف والحذق مثل الكحه .
- المتوسطة: غير واضحة بالنظر ولكن تحس باليدين كانها كيس من الديدان داخل كيس الصفن وتحس فيها بنبضه اثناء الحذق مثل الكحه .
- الخفيفة: والتى لاتحس الا اثناء الحذق وارتفاع ضغط البطن لأي سبب .
تشخيص دوالى الخصية:
بالطبع فإن كشف الطبيب الأخصائي اكلينيكيا (بيديه) يكتشف وجود الدوالى بسهوله.
اما بالنسبه للفحوصات الضرورية فان الموجات فوق الصوتية والمزوده بالدوبلر الملون هو حجر الزاوية في تشخيص دوالى الخصية وإثباتها وتحديد درجتها ومدى الارتجاع بالأوردة وعددها وحجم
الخصيتين وهل هما فى الحجم الطبيعى ام هناك ضمور وكل هذه الامور الضرورية لتقرير ما إذا كان هناك حاجة للجراحة ام لا.
وبالطبع فان اجراء تحليل سائل منوى هو أمر بديهي لبيان ما إذا كان هناك تأثيرا سلبيا على مجمل صفات الحيوانات المنوية في العينة من عدد وحركة ونسبة الطبيعي الي غير الطبيعي لأنه كما أوضحنا ليس
كل رجل لديه دوالى على الخصية لديه مشكله فى الحيوانات المنوية بل نسبه قليله منهم .
علاج دوالى الخصية:
حيث ان دوالى الخصيه هى عباره عن مشكلة تشريحية وضعف بالأوردة فانه لايوجد دواء او عقار يؤخذ لتصليح هذه المشكلة انما العلاج الوحيد هو عمليه جراحيه لربط الدوالى.
دواعي إجراء عملية لربط الدوالى :
- وجود دليل على تقلص حجم الخصية في الجهة التي عليها الدوالي( ضمور) وعادة مايحدث ذلك فى الحالات الكثيفه ويكون الفرق فى الحجم واضحا بين الخصيتين نتيجة تأثير الدوالى
- نتائج تحليل السائل المنوي أقل من النسب الطبيعية من حيث العدد والحركه وأكثر من حيث عدد غير الطبيعي ولا يوجد ما يبرر هذه النتائج إلى وجود الدوالى.
- وجود الم واحساس بثقل مستمر عند الوقوف بحيث يؤثر سلبا على الشخص المصاب بالدوالي ويسبب له قلقا مستمرا وإحساس بعدم الراحة ولا يستجيب هذا الالم المزمن للعلاج.
طرق الجراحة لعلاج دوالى الخصية:
تقليدية ولها عدة طرق اما على القناة الأربية أو أسفل منها وأعلاها حسب تفضيل وخبرة الجراح او بالمنظار او بمساعدة الاشعة عن طريق قسطرة في الوريد تحت مخدر موضعى او نصفى او عمومى
مضاعفات العملية:
من 2-5% يحدث عندهم تجمع مائي حول الخصية(قيلة مائية ثانوية) وحوالى 10% نسبة رجوع فى الدوالي مرة أخرى
ملاحظات:
فى الحقيقه هناك خلاف كبير على فعالية الدوالى على تحسين مجمل صفات الحيوانات المنويه ولكن اغلب الابحاث تشير الى حدوث تحسن قد يصل الى 60-70% ولكن لا تنتظر اى تغيرات او تحسن قبل 3-4 اشهر من اجراء العمليه.
19 فكرة عن “دوالي الخصية | الاسباب والتشخيص والعلاج”
يااخوانى ويااخوتى هنا مكان التعليق على الموضوع او الموقع
اما اللى عاوز يسأل سؤال خاص او استشاره سريه يراجع موضوع الاستشاره
المجانيه فى الموقع ومكتوب فيه ملاحظات مهمه ارجوووووكم اقروها جيدا
وشكرااااااااااا
انا لدى دوالى الخصيه اليسرى ما العلاج لااريد عمليه
الجواب واريد اقم الجوال الدكتور هحمد حبوس او الاميل ضرورى اوريد هخاص علاج لى
ظهر في أعلى الخصية ورم تارة يكبر وتارة يصغر
المهم راجعت أخصائي مسالك وقال لي أنه بربخ
وراجعت دكتور مسالك اخر وقال انه كيس دهني
فما رأيك مع العلم بأني لا أشتكي منه .
عندي مشكلة عند نزول المني لا يطفر بل يصب عادي جداا
ارجو لرد
السلام عليكم”
دكتور
انا عندما ينزل السائل المنوي لا يطفر بل ينزل يصب اشلون لما تصب عسل وشكرا
اود ان اسئل في امر ضروري وارجو الاجابة باسرع وقت ممكن :
انا مصاب بالدوالي ولما عملت تحليل وجد الدكتور ان لاتوجد حيوانات منويه فعاله
اريد ان اسئل هل ممكن علاج الحاله وتفعيل الحيوانات المنويه يعني هل من الممكن علاجها اما لاااا ..
ارجو الرد جعله الله في موزاين اعمالك
شلون يعني مراجعة مدير المدونة
يااخوانى انا استغرب على التعليقات التى تتهمنا بالاهمال ولم يكلف نفسه قراءة موضوع الاستشاره المجانيه وحتى عند كتابة التعليقات مكتوب انها هنا للنشر اما الاستشارات الخاصه ترسل للايميل
سبحان الله طيب نلغى موضوع التعليقات ده لان البعض فاهمه غلط وبيكتب فيه اسئله خاصه لايصح ان تنشر
تمنياتى بالاستفاده ان شاء الله
السلام زوجي عنده دوالي بالخصيه وابي اعرف مستشفى يسوي له العمليه في ايران مع الشكر
انا أجريت عملية دوالي و حدث عندي قيلة مائية لكنني رزقت بطفلتين والحمد لله وبعد حوالي خمس سنوات من العملية أجريت عملية ثانية للتخلص من القيلة المائية و الان و بعد سنتين ونصف من العملية الثانية فقد حدثت عندي الام في الخصيتين معا ولكن في اليسرى مكان العملية الألم أكبر و حجم الخصية بعد العملية الثانية أصبح أكبر و تحليل السائل المنوي يشير إلى انخفاض كبير في تعداد الحيوانات المنوية و زيادة كبيرة في لزوجة السائل مع عدم حدوث حمل عند الزوجة بعد عدة محاولات ز راجعت طبيبي فطلب صور بالامواج ….. وصورة بسيطة للجهاز البولي و تبين باليكو ان القلس عند الحدود الدنيا العظمى ووصف لي مضاد وذمة و منشط إنتاج النطاف و مذيب مخاطي و فيتامين إي و سي
و مضاد فطريات(علبة) ومضاد التهاب لمدة شهر ثم الادوية السابقة لمدة 3 أشهر ,و الان مضى شهر و نصف انهيت مضادات الالتهاب و الفطور و مضاد الوذمة و الفولتارين و بدأت من 16 يوم بالمنشط و المذيب و الفيتامينات
لكن الالم يأتيني بالخصيتين أحيانا كثيرة و أحيانا أقوى من قبل البدء بالعلاج
أرجو من المختصين المحترمين إبداء الرأي بهذا الموضوع و لكم جزيل الشكر و أعتذر عن الإطالة
السلام عليكم وبارك الله فيكم وفي علمكم
أحس بألم شديدفي الجانب الأيسر أسفل الصرة يمتد ألى الخصية اليسرى فهل يعني هذا أني مصاب بدوالي الخصية
جزاك الله خيرا
السلام عليكم سيدي الفاضل
ابلغ من العمر 25 وقد كنت مصاب في السابق قبل حوالي 3 سناوت بدوالي في الخصيه اليسرى وقد عملت العمليه والحمد لله وقد وصف لي الدكتور دواء (ZAMAN )قوال لي استعمله 3 اشهر ثم عودي اليه ولكني لم استعمل هذا الدواء سوى شهر واحد وقد تزوجت الان والحمد لله قبل 3 اشهر قمت قبل شهر بعمل فحص للحيوانات المنويه وكانت النتيجة كاتالي:
days adstinence
2.5 ml volume
Gray -whitish appearance
20 minutes viscosity
8 pH
Microscopic study
70 million spermatozoa count
vitalty
After 1/2 hour Motility
15 Active
10 sluggish
75 dead
Tail intermediate piece Head
Small Cytoplasmic leftover macrocephlic
adsece Angulatioin macrocephlic
double double
wundarou Elongate
angulation thin
WBC 5…..8
ولم اذهب الى الطبيب قمت بمعاوده استعمال الدواء ولي الا الان حوالي شهر ما رئيكم في ذلك
كيف الارسال
موضح فى موضوع الاستشاره المجانيه كيفية الارسال لاى استفسار او سؤال وننصح بعدم كتابة الاسم كاملا وخاصه فى التعليقات بالموقع
لدي انتفاخ حول الخصيتين من اسبوعين ولا اعرف ماهذا الشي ولا يوجد الم
salam
ااخصية اليسرى عندي منخفضة عن اليمني (نازلة مو نفس الطول)
لاحظت الشي ذا صاير جديد عندي اول متساويات
مع اني احس بآلام في الخصيتين, ولايوجد عروق بارزه ولاشي
نزول احدى الخصيتين عن الاخرى امر عادى عند الغالبيه ويتغير الوضع بتغير درجة الحراره والاثاره واشياء اخرى فلاتقلق
السلام عليكم ورحمه الله ؟
يحدث لى ألم شديد فى الخصيتين وبحس ان فيه عرق منفوخ جنب الخصيتين ومش برتاح من الألم ده الا اذا فكيت نفسى مع انى غير متزوج وينتج هذا الألم نتيجه التفكير فى شكل العلاقة مل بينى انا خطيبتى أما نتجوز مع العلم أنى أكره فكره العادة السرية بس الغاية تبرر الوسيلة ؟
المطلوب ضرورى :-
1- معرفة حالتى بالضبط هل أنا عندى دوالى ولا مش عندى
2- علاج هذه الحالة بدون ممارسة العادة السرية
شكرا لكم
معرفة فى دوالى من عدمه يجب مراجعة اخصائى للكشف ولاينفع بالوصف
علاج الحاله ببساطه تجنب الاثاره الجنسيه وعند الاثاره الشديد لاتكتم
التعليقات مغلقة.