التضخم الشيخوخي للبروستاتا

التضخم الشيخوخي للبروستاتا

تحدث تغييرات عديدة في خلايا وأعضاء جسم الإنسان مع تقدم العمر مثل الشيب وتجاعيد الوجه وكذلك التضخم الشيخوخي للبروستاتا حيث أن البروستاتا  من الأعضاء التي يحدث تغيرات بها بعد سن الأربعين تقريبا فتشير الاحصائيات ان 80% من الذين بلغوا الثمانين يعانون من اعراض التضخم الشيخوخي للبروستاتا ويحتاجون للعلاج.

شاهد الفيديو الجزء الاول معلومات مهمه عن تضخم البروستاتا

أعراض وتشحيص التضخم الشيخوخي للبروستاتا

يعتمد التشخيص أساسا على أعراض المريض نفسه وتتضمن  تعدد مرات التبول بالنهار  وكذلك الاستيقاظ ليلا للتبول ربما  عدة مرات وكذلك الإحساس المفاجئ بالحاجة إلى التبول بحيث يهرع الشخص للحمام دون مقدمات وضعف تيار البول وتنقطه أثناء التبول وأحيانا الانتظار فترة حتى ينزل البول والإحساس بعدم التفريغ الكامل بعد الانتهاء من التبول والعودة مرة أخري بعد فترة وجيزة لمحاولة التبول وهناك وسيلة جيدة لقياس شدة أعراض التضخم الشيخوخي للبروستاتا وتم وضع هذه الخارطة بواسطة الجمعية الأمريكية للمسالك البولية.

معظم الوقت	اكثر من النصف	تقريبا النصف	اقل من نصف عدد المرات	حدث ذلك مرة	لم يحدث ولا مرة
5	4	3	2	1	0	في الشهر الأخير كم مرة أحسست انك لم تفرغ مثانتك تماما بعد التبول
5	4	3	2	1	0	في الشهر الأخير كم مره اضطربت للتبول مرة اخري خلال اقل من ساعتين
5	4	3	2	1	0	في الشهر الأخير كم مرة لاحظت تقطع تيار البول عدة مرات أثناء التبول
5	4	3	2	1	0	في الشهر الأخير كم مره لاحظت انك لا تستطيع تأجيل التبول
5	4	3	2	1	0	في الشهر الأخير كم مره لاحظت ضعف تيار البول أثناء التبول
5	4	3	2	1	0	في الشهر الأخير كم مرة اضطررت ان تضغط وتحذق بشدة حتي تبدأ التبول
5	4	3	2	1	0	في الشهر الأخير كم مرة كنت تستيقظ من فراشك لتذهب للتبول

اجب عن الاسئلة وانتظر اجابتك بالجدول ثم اجمع الأرقام الناتجة وساعتها تستطيع معرفة حالتك حيث :

من 0- 7 أعراض خفيفة ومن 8- 19 أعراض متوسطة ومن 20 فأكثر شديدة

يجب الوضع في الاعتبار أن هناك أمراض أخرى تسبب أعراض متشابهة مثل مرض البول السكري الخارج عن السيطرة والمثانة العصبية وضيق قناة مجري البول وسرطان المثانة وغيرها وهناك بعض الأدوية سبب مثل هذه الأعراض في الشخص الذي لدية تضخم بالبروستاتا ولكنه كان بدون أعراض فعندما تأخذ مثل هذه الأدوية تبدا الأعراض بالظهور مثل أدوية الرشح والبرد وبعض مضادات الحساسية ومضادات الاكتئاب ومضادات الكولين ( أدوية المغص والاسهال) بالطبع الكشف الإكلينيكي وبعض الفحوصات مثل تحليل بول وموجات فوق الصوتية علي البطن والحوض من الأشياء الضرورية جدا لتشخيص التضخم الشيخوخي للبروستاتا.

خيارات العلاج فى حالات التضخم الشيخوخي للبروستاتا:

1- الترقب والملاحظة :

وهذا مناسب في الحالات الخفيفة ( من 0 الى 7 )

2- الأدوية والعقاقير :

هناك الكثير من المنتجات المستخلصة من الأعشاب والمصادر الطبيعية مثل  ( pepon  – saw palmetto – cernilton ) وتختلف الاستجابة لهذه الأسباب وتتميز بأنها قليلة جدا في أثارها الجانبية

أدوية علاج التضخم الشيخوخي للبروستاتا

:

1- مضادات الفا :

مثل كاردور ا cardura واياترين xatral وزاترال iatren و امونيك omnic وهذه تعمل علي تقليل انقباض عضلة عنق المثانة ولها تأثير قوي على تحسين تيار البول وتحسن من الأعراض بسرعة وأعراضها الجانبية كثيرة مثل الدوخة والإحساس بالتعب وانخفاض الضغط المرتبط بتغيير الوضع ويمكن التغلب علي ذلك بالبدء بجرعة قليلة قبل النوم وتزداد تدريجيا حتي تحصل علي النتيجة المرجوة

2- مثبطات الإنزيمات :

بروسكار proscar , وافودارت avodart وهو الافضل واكثر تأثيرا ويعمل علي تقليل الحجم نسبة تقل إلى حوالي 20% في خلال من 3 الى 6 أشهر وربما تحتاج الى اكثر من سنه علاج متصل ولكن اثارها الجانبيه الآن محل نقاش كبير فى الأوساط الطبية وأشهرها قلة الرغبة والضعف الجنسى.

العلاج الجراحى فى حالات التضخم الشيخوخي للبروستاتا:

عندما يفشل العلاج الطبي وعندما يحدث احتباس بولي ولو مرة واحدة ومع استمرار كرات الدم الحمراء بالبول وتكرار الالتهابات الميكروبية تصبح الحلول الجراحية ( التدخل ) أمر لا بد منه ويعطي نتائج ممتازة وفورية ويحافظ علي وظائف الكليتين من التدهور

الجراحه التقليديه :

أقدم الوسائل وأكثرها فاعلية في نسبة التحسن بعد الجراحة التقليدية تصل الي 98 % وهي مناسبة للبروستاتا كبيرة الحجم أكثر من 40 جم ونسبة الانتكاسة والاحتياج للعلاج مرة أخرى لا يتعدي 2% وهي مناسبة أيضا عندما يكون هناك حصوة كبيرة بالمثانة مع تضخم البروستاتا او جيب بالمثانة ولكنها اكثر الطرق ( غزوا) للجسم حيث يكون هناك جرح وإقامة بالمستشفى عدة أيام

استئصال البروستاتا عن طريق المنظار TURP : 

أكثر الطرق انتشارا وشعبية على مستوى العالم ونسبة التحسن بها 88% تقريبا وأثارها الجانبية عديدة مثل النزيف والاحتباس البولي بعدها والسلس البولي ولكن نسبة قليلة جدا حوالي 10% يحتاجون اعادة علاج خلال خمس سنوات

الليزر المطور evolve :

ان الليزر المطور هو تقنيه رائعه يتم بها استئصال تضخم البروستاتا بشكل آمن جدا وبأقل الآثار الجانبية حيث يكون النزيف قليلا جدا ولذلك هو مناسب لمن يتعاطون أدوية تسييل الدم وكذلك هو مناسب لاى حجم البروستاتا حتى الأحجام الكبيرة التى كانت لا تصلح من قبل الا الجراحه التقليديه

وسائل جديدة اخري لعلاج التضخم الشيخوخي للبروستاتا:

التسخين الحراري

( الميكرويف )  والإبرة الحرارية والتوسيع بالبالون والدعامة وغيرها كثيرة وتتميز كل هذه الطرق بأنها تجري بالعيادة الخارجية وتحت مخدر موضعي وآثارها الجانبية قليلة ولكنها جميعا تشترك في أن نسبة الاحتياج للعلاج بعدها عالية خلال السنوات التالية وهذه الطريقة مناسبة للأشخاص الذين لا تتحمل حالتهم الصحية الوسيلتين السابقتين

رافع البروستاتا UroLift

أحدث علاج فى العالم الان لتضخم البروستاتا والمشكلات الناجمه عنها من انسداد جزئى او احتباس كامل للبول وباقى المشاكل الاخرى هو رافع البروستاتا. والفكرة التي تعتمد عليها طريقة العلاج وان كانت بسيطة للغاية إلا أنها فكرة عبقرية فحيث ان تضخم البروستاتا يعترض ويسد قناة مجرى البول بشكل جزئى او احيانا كلى عند الاحتباس الكامل فإن فكرة العلاج تقوم على ابعاد او رفع هذا الجزء المتضخم من طريق البول بطريقة بسيطة وعبقرية جدا ويمكن عملها فى العياده بمخدر موضعى دون نزف اي قطرة دم!! ودن اى اثار جانبيه  من التى تحدث مع استئصال البروستاتا بالطرق التقليدية مثل القذف الارتجاعي وبالتالي العقم واحيانا السلس او الضعف الجنسي وغير ذلك لانه ببساطه لم يحدث استئصال البروستاتا بل بقيت ولكن الجزء الذي يسبب مشاكل تم رفعه من طريق البول وبذلك تنتهى المشاكل التى نتجت عن تضخم البروستاتا بدون الحاجة لازالتها او استئصالها

ويمكنكم مشاهدة هذا الفيلم التوضيحي لهذه العملية العبقرية والتى تعتبر احدث صيحة فى العالم الان ونقدمها لأول مرة بالشرق الأوسط اضغط هنا.

https://www.urolift.com/formedicalprofessionals_ous-q10096-c10095-Animation.aspx

شاهد فيديو التشخيص والعلاج لتضخم البروستاتا الجزء الثاني